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2021年平乡县医疗保障局市场主体内部联合随机抽查实施方案

发布日期: 2021-11-22  来源: 医保局   体裁分类:公告公示 字体:【  【打印】 分享至:

按照《平乡县市场监督管理局2020年“双随机一公开”抽查计划》要求,我局决定开展全县市场主体内部联合“双随机”抽查,制定工作实施方案如下:

一、抽查对象和比例

(一)随机抽查对象

全县17家定点医药机构

(二)随机抽查比例

全县定点医药机构按5%抽取。

二、抽查时间

2021年10月1日至12月31日。

三、抽查内容

《平乡县医疗保障局随机抽查事项清单》规定的所有检查事项。

四、组织实施

(一)抽查任务分工

1、我局成立2020年市场主体内部联合“双随机”抽查工作领导小组,王志伟主任任组长,负责组织全县2021年市场主体内部联合“双随机”抽查工作。监控稽核中心、基金监管中心、城乡居民中心、职工医保中心等为成员。负责组织全县2021年市场主体内部联动“双随机”抽查工作。我局监控稽核中心负责统筹协调联合抽查工作,制定工作方案、督导检查、总结上报等工作。

(二)检查方式及工作流程

1、监控稽核中心负责随机抽取“双随机”联合抽查对象名单,并进行分派。

2、做好执法检查人员库的维护工作。执法检查人员库中的人员应当具有执法资格并从事相关监管和执法工作,名录库应包含执法检查人员的基本情况、业务专长等信息,并根据实际情况进行更新。

3、实施检查前,应当确定各抽查对象所涉及的检查事项及内容,实施联合检查,确保抽查工作不缺项、不漏项。对确定的检查事项及内容,应当一次性完成检查。

4、抽查可以采取书面检查、现场核查、系统抽查等方式。抽查中可以委托有资质的专业机构开展审计、验资、咨询等相关工作,也可以依法利用其他政府部门作出的检查、核查结果或者专业机构作出的专业结论。

5、进行实地核查时,检查人员不得少于2人,并应当出示执法证件。检查人员应当填写实地检查情况,并由被检查企业盖章或签字确认。

(三)公示抽查结果

1、抽查结果公示路径。抽查工作结束后,医保局负责抽查的部门应按照“谁检查、谁录入”的原则,履行审批程序,并将抽查结果通过国家企业信用信息公示系统向社会公示。

2、抽查结果公示时限。负责抽查的部门应在抽查检查完成之日起10个工作日内,将抽查检查结果报送医保局监控稽核中心,稽核中心汇总后通过公示系统向社会公示。已经实施检查但未进行公示的,视为未完成抽查工作。

(四)抽查结果后续处理

1、检查中发现其他违法线索的,应当依法处理或者移交有关部门处理。

2、抽查检查结果的公示只针对检查行为本身,后续对检查对象作出的处理、处罚应当按照规定程序另行公示。

五、工作要求

(一)加强组织领导。各股室要高度重视,加强组织领导,结合本地实际制定抽查工作具体实施方案,明确工作任务,科学合理分工,开好局、起好步,扎实推进,确保实效,为今年后续开展的联合检查打好基础。

(二)抓好宣传培训。“双随机”联合抽查涉及广大医药机构,各股室要依法做好政务公开,使广大医药机构知晓配合抽查的义务和相关权利。要组织专门的业务培训,提供执法检查人员发现问题的能力,要重点突出培训检查工作流程,确保检查程序标准化,要统一规范检查资料保存、装订标准,确保存档有序,查询有据。

(三)搞好协调配合。“双随机”联合抽查工作,涉及业务和医药机构多,工作流程复杂严密,各股室要充分整合利用执法资源,加强“双随机”抽查的人员、经费、车辆等保障。监控稽核中心要发挥牵头作用,积极协调推进“双随机”联合抽查工作,各业务股室要主动配合,实现一次性完成对被检查对象的联合检查,避免对医药机构正常工作造成不必要的干扰,按规定时限完成抽查任务。

(四)强化监督检查。医保局将通过公示系统对各股室开展“双随机”联合抽查工作的进展情况进行检查,适时组织督查。

(五)及时反馈抽查情况。各股室要注重总结经验,发现问题,不断完善提高。在实施“双随机”联合抽查时遇到的问题,要及时向监控稽核中心反馈。


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